附件1

泉州市海外知识产权纠纷应对专业机构库

入库申请表

机构名称
法定代表人
机构代码
从业人数
注册/登记地址
联系人姓名
联系人手机号
单位办公电话
联系人电子邮箱
海外知识产权业务

工作人员数
具备海外国家

律师执业资质

人员数
是否有为泉州创新

主体提供公益服务

的意愿	(是 □否
能处理涉外业务的

国家地区	□美国 □日本 □印度 □巴西 □俄罗斯 □韩国 □南非

□德国 □法国 □英国 □意大利 □荷兰 □澳大利亚

□新西兰 □加拿大 □新加坡 □泰国 □越南

□其他 （请注明）
主要服务领域
办理海外知识产权事务经历	（办理的案件或法律事务名称，须提供相关不涉密的证明材料）

开展海外知识产权

实务相关课题或

研究内容

本单位自愿申请，并承诺所填报的内容真实有效。

申报机构（盖章）：

法定代表人（签名）：

年 月 日