附件2

参赛编号：

第二届泉州市高价值专利大赛报名表

项目名称：

牵头单位：

参赛领域：

填表日期：

参赛项目名称
参赛牵头单位
参赛合作单位
参赛主体类型	□ 企业 □ 高校 □ 科研机构 □ 个人
参赛领域	□智能制造 □半导体 □新材料
参赛团队成员	姓名	所在单位及职务	联系

电话	邮箱
项目负责人
项目联系人
参赛成员	姓名	所在单位及职务	身份证号
通讯地址
核心专利
专利名称	申请号	授权公布号	申请人	专利权人
申请日
法律状态
核心专利维持年限是否超过10年	□ 是 □ 否
核心专利是否获得过专利奖项	□ 是 □ 否
获奖情况	获奖项目	获奖时间	获奖类型
项目书是否同意向投融资机构公开	□ 是 □ 否
是否有海外同族专利	□ 是 □ 否
海外同族专利情况	专利名称	专利申请号	进入国家
是否实现知识产权

质押融资	□ 是 □ 否
质押融资金额情况	质押专利数量	质押金额	其它知识产权质押	质押金额
参赛目的	□竞争大赛荣誉

□项目自我展示及宣传推广

□寻求融资机会/成果转化

□寻求政策及资源支持

□项目技术交流

□提升专业能力

□其它

一、牵头单位简介
1.1单位概况
介绍单位成立时间、规模、知识产权申请情况、主营业务或主要产品、融资等情况。多个参赛单位的，均需提供。个人参赛可填写个人有关情况。
1.2项目团队情况（选填）
团队情况可包括经营团队、研发团队、知识产权团队的人员情况、团队成员介绍、所获荣誉、项目经营经验等。
二、参赛项目的技术先进性
2.1项目技术效果
内容至少包括：产品技术特征（产品特色）、技术应用效果、成本优势和客户满意度等情况。
2.2项目技术壁垒（选填）
说明国内外主要竞争对手，并在国内外同类技术/产品的特征比较、关键技术特点、技术难度等角度来进行说明。

2.3产品或技术成熟度（选填）
处于实验室阶段、小批量试产还是量产阶段，产品上市时间或预计上市时间、稳定运行时间、实际使用效果、用户数等。
三、项目进展及市场前景分析（选填）
3.1市场分析
目标客户、适用场景、国内外市场规模及市场预测等。
3.2近三年收入状况及未来三年收入预期
近三年收入状况及未来三年收入预期。成立时间未满三年的企业，按实际存在时间填写。
四、专利培育现状（选填）
4.1项目知识产权概况
发明专利数量	实用新型专利数量	外观设计专利数量
软件著作权数量	国际专利数量	其它知识产权
4.2实施状况
专利技术在产品（自身产品或其他厂商产品）中的实施状况（包括自主实施、许可实施或由第三方机构实施）、产生的价值（市场价值、战略价值等）。